Menscykeln: Översikt, vad som är normalt, och de olika faserna

Vad är menstruation?

Först och främst, vad är menstruation? Det är helt enkelt din mens eller, med andra ord, din månatliga blödning. Om vi ska gå in på lite mer detaljer så är det livmoderslemhinnan som stöts ut genom slidan – oftast ungefär en gång i månaden, även om det varierar från person till person.

Vad är en menscykel?

Mensen är bara en del av menscykeln. Under cykeln gör hormoner i kroppen att livmoderslemhinnan förtjockas – det sker för att den befruktade äggcellen ska kunna fästa (implanteras) i livmoderslemhinnan om du blir gravid. 

Ungefär i mitten av din cykel släpper äggstocken en äggcell, och denna process kallas ägglossning. Äggcellen rör sig ner i äggledarna och väntar där på att en spermie ska befrukta den. Om det sker och ägget lyckas fästa i livmoderväggen leder det till graviditet. Om ägget inte befruktas bryter kroppen ner den förtjockade livmoderslemhinnan och stöter ut den, vilket leder till en mens – och därmed börjar en ny cykel.

Menscykeln beskriver alltså en hel serie av händelser när kroppen förbereder sig för att släppa ett ägg och för en eventuell befruktning, följt av en menstruation om befruktningen inte lyckas. 

Menscykelns olika faser

Om vi bryter ner menscykeln ytterligare består den faktiskt av flera faser: mensen, follikulärfasen, ägglossningen och lutealfasen. Dessa olika faser i menscykeln har olika funktioner. Var och en spelar dock en central roll i cykeln som helhet, och deras cykliska natur innebär att de är nödvändiga för varandra. Cykeln hålls igång av en balans mellan hormoner och biologiska utlösande faktorer.

Mensen

Varje cykel börjar med mensen. Det är den cykelfas som alla känner till, eftersom den, till skillnad från de andra faserna i cykeln, innebär betydande fysiska förändringar, bland annat får man blöder. Denna fas börjar på mensblödningens första dag och pågår tills blödningen tar slut.

Follikulärfasen

Follikulärfasen börjar på mensens första dag (den överlappar alltså med menstruationsfasen) och slutar med ägglossningen.

Follikulärfasen är cirka 16 dagar lång, men eftersom alla cykler är olika varierar också follikulärfasen. Under denna fas frisätts hormoner som sätter igång tillväxten av äggblåsor (folliklar) i äggstockarna. Det sker också en kraftig ökning av det viktigaste kvinnliga könshormonet, östrogen. När östrogenet ökar stoppas produktionen av äggblåsor, vilket gör att äggen kan mogna. En äggblåsa blir så småningom dominant och släpper ifrån sig ett ägg.

Din basaltemperatur är lägre under follikulärfasen. Det sker också en ökning av luteiniserande hormon strax före ägglossningen. Detta kan också upptäckas med ett LH-test (ägglossningstest), som kan hjälpa till att bekräfta var du befinner dig i din cykel.

Ägglossningen

Ägglossning är när ett moget ägg släpps från en äggstock, vilket sker i slutet av follikulärfasen. Vanligtvis sker det cirka två veckor efter din mens – även om det varierar från person till person.

Lutealfasen

Nästa del av menscykeln kallas lutealfasen, som börjar efter ägglossningen och varar tills nästa mens. Den dominanta äggblåsan, som också kallas gulkropp eller corpus luteum, producerar progesteron, ett hormon som får kroppstemperaturen att stiga. Det är också progesteronet som gör att livmoderslemhinnan mjuknar och blir redo att ta emot ett befruktat ägg.

Om ägget inte befruktas stöts livmoderslemhinnan ut i form av en blödning – man får mens (och en ny cykel börjar). Det är under den här senare fasen av menscykeln, under dagarna före mensen, som man kan uppleva PMS-symtom.

Hur håller jag koll på min mens?

Att hålla koll på sin menscykel och hitta ägglossningen har många fördelar. Genom att veta var du befinner dig i din unika cykel kan du förutse din mens och planera för PMS och mensvärk. 

Det finns flera sätt att hålla koll på din mens:

• Markera den första dagen av varje mens i en kalender
• Använd ett menscykeldiagram för att registrera första och sista dagen av din mens
• Använd en mensapp som registrerar mensens första och sista dag samt information om olika symtom
• Följ din av basalstemperatur för att hjälpa dig att identifiera när du har ägglossning
• Håll koll på flytningar (livmoderhalssekret)

Natural Cycles går ett steg längre. Vår preventivapp används tillsammans med en basaltermometer, Apple Watch eller Oura Ring så att du kan följa din cykel och fertilitet dag för dag. De flesta andra cykel- eller mensappar baseras enbart på kalenderdagar, vilket inte ger dig samma noggrannhet. Natural Cycles är dessutom den enda appen i sitt slag som är godkänd som preventivmetod. 

Hur fungerar menscykeln?

Menscykeln (eller menstruationscykeln) är viktig för fortplantningen, men den spelar också en roll för vår hälsa i stort. Menscykeln fungerar genom en balans av hormoner som frisätts vid viktiga tidpunkter för att stimulera olika faser i cykeln. 

Menscykeln är anledningen till att vi får mens och att vi upplever olika symtom, såsom exempel mensvärk. Menscykeln är mycket mer än bara själva mensen. Den är bara (den mycket viktiga) toppen av isberget.

Vid vilken ålder brukar man få mens?

Mensen börjar under puberteten, men det kan variera från person till person exakt när den kommer. I genomsnitt får man mens mellan 12 och 13 års ålder, men den kan komma tidigare eller senare – det beror helt på individen. Vilken ålder man får sin första mens kan bero på flera faktorer, som kost, allmän hälsa, genetik och miljöfaktorer.

Om man fortfarande inte fått mens vid 16 års ålder, eller om det finns någon annan oro för att puberteten är försenad, är det bra att prata med en läkare.

Hur lång är menscykeln?

Längden på menscyklen varierar. Regelbundna cykler anses dock vara mellan 21 och 35 dagar långa. Även om 28 dagar ofta har ansetts vara den genomsnittliga cykellängden visade vår studie om menscykeln att endast en av åtta kvinnor har en cykel på 28 dagar. 

Det är också värt att komma ihåg att vissa har väldigt regelbundna menscykler, medan andra har mer oregelbundna cykler. Det finns också medicinska tillstånd som PCOS och sköldkörtelsjukdomar som kan göra att cykellängden varierar, och du bör tala med din vårdgivare om du misstänker att du har något av det eller har funderingar kring detta.

Hur ofta bör du få mens?

Så, om 28-dagarscykeln är en myt, hur ofta bör man då få mens? Det finns inget som heter “normalt” eftersom det är så olika från person till person. I genomsnitt får dock de flesta mens var 28:e till 35:e dag. Vissa kan ha kortare cykler och få mens ungefär var 21:a dag, medan andra kan ha mycket längre cykler och få mens var 45:e dag.

En del har så klart oregelbundna cykler, vilket innebär att mensen inte kommer vid samma tidpunkt varje månad. Detta kan bero på olika saker, till exempel:

• Hormonell obalans: Fluktuationer i hormonnivåerna, särskilt östrogen och progesteron, kan störa menscykeln och leda till oregelbunden mens.
• Stress: Höga nivåer av stress kan rubba din cykel och leda till att mensen blir oregelbunden.
• Viktförändring: Att gå upp eller ner mycket i vikt kan störa hormonnivåerna och orsaka oregelbunden mens.
• Läkemedel: Vissa mediciner, som antidepressiva, cellgifter, blodtrycksmediciner och antipsykotiska läkemedel, kan orsaka oregelbunden mens.
• Hormonella preventivmedel: När du använder hormonella preventivmedel får du en bortfallsblödning istället för en riktig mens – och beroende på vilken typ av preventivmedel du använder blödningen vara mer eller mindre regelbunden, rikligare eller lättare.
• Medicinska tillstånd: Underliggande medicinska tillstånd som PCOS, sköldkörtelsjukdomar (hypotyreos eller hypertyreos), endometrios, myom, bäckeninflammation eller cancer i fortplantningsorganen kan leda till oregelbundna menscykler.
• Förklimakteriet: När du närmar dig klimakteriet, vanligtvis mellan slutet av 40-årsåldern och början av 50-årsåldern, fluktuerar hormonnivåerna, vilket leder till oregelbundna menscykler innan mensen upphör helt och hållet.
• Puberteten: När du går igenom puberteten kan det ta ett tag innan mensen börjar följa ett regelbundet mönster, så du kan ha oregelbunden mens under ett par år.
• Amning: Hormonella förändringar spelar in även här. När du börjar dra ner på amningen (eller om du har ammat i mer än sex månader) är det mer sannolikt att din mens återgår till ett regelbundet mönster.

Hur länge varar en normal mens?

Alla är olika, men en mens varar vanligtvis mellan tre och sju dagar. En del kan ha kortare mens medan andra kan ha längre – och båda kan betraktas som ”normala”. Det viktigaste är att du vet vad som är normalt för dig och om det sker några betydande förändringar i din mens, vare sig det gäller hur lång den är, hur mycket du blöden eller du ofta du får mens. Om du är orolig är det alltid bäst att bli undersökt av en vårdgivare.

Vad anses vara en oregelbunden mens?

Oregelbunden mens definieras utifrån hur ofta man får mens, hur mycket man blöder och hur länge mensen varar. Några saker som kan anses vara oregelbundna är bland annat:

• Om man får mens med mindre än 21 dagars eller mer än 35 dagars mellanrum
• Ingen mens på mer än 90 dagar
• Ett mycket kraftigt eller mycket lätt flöde (jämfört med vad som är normalt för dig)
• Mens som varar längre än sju dagar

Det är mycket vanligt att ha vissa oregelbundenheter i cykeln, men om du märker av många förändringar eller är orolig för några specifika symtom bör du alltid tala med en vårdgivare.

Hur mycket ska jag blöda under min mens?

När du har mens kan det se ut – och kännas – som att det kommer mycket blod, men det är förmodligen inte så mycket som du tror. De flesta förlorar mellan 20 och 90 ml blod under sin mens, vilket motsvarar mellan en och fem matskedar. Naturligtvis förlorar vissa av oss mer blod än så, och vissa blöder mindre. 

Blödningen är vanligtvis som kraftigast under de två första dagarna av mensen. Några tecken på kraftig blödning är att du måste byta binda eller tampong efter mindre än två timmar eller att du får större blodklumpar i blödningen (ungefär som en femkrona i storlek). Kom ihåg att alla är olika och att du kan förlora olika mycket blod från en cykel till en annan, men tala med din vårdgivare om du är orolig.

När ska jag kontakta vården om min mens?

Mens är något väldigt personligt – på så sätt att den är olika för alla. Men om du har några funderingar kring din menscykel ska du alltid prata med din gynekolog eller läkare. Några anledningar till att göra det kan vara:

• Om du inte har fått mens ännu vid 16 års ålder
• Du har mycket kraftiga blödningar
• Du har inte haft mens på tre månader
• Du blöder mer eller mindre än vanligt
• Du har svår smärta när du har mens
• Du har blödningar mellan menstruationerna
• Om du märker större förändringar i hur regelbunden din cykel är

Mer än en mensapp

På Natural Cycles brinner vi för att tillhandahålla en preventivmetod som inte bara är hormonfri utan som också kan hjälpa dig att lära dig mer om din unika menscykel och din reproduktiva hälsa i stort. Natural Cycles är både ett certifierat preventivmedel och kan användas för att planera en graviditet. Gör vårt quiz och ta reda på hur Natural Cycles kan hjälpa dig på din fertilitetsresa.