Sluta med preventivmedel – hur påverkas mens, fertilitet och biverkningar?

Varför slutar man med preventivmedel?

Det finns många olika skäl till varför man kan överväga att sluta med preventivmedel. Några av de vanligaste anledningarna är:

• Att vilja bli gravid: Om du planerar att bli gravid snart kanske du funderar på att sluta med preventivmedel.
• Biverkningar: En del får negativa biverkningar av vissa typer av preventivmedel, såsom humörsvängningar, viktuppgång och huvudvärk – och det kan göra att man väljer att sluta med den metoden om biverkningarna inte blir bättre efter några månader.
• Man föredrar naturliga metoder: Vissa kanske föredrar att undvika hormonella preventivmedel och i stället använda naturliga metoder som Natural Cycles.
• Förändrad livssituation: För vissa personer kan en förändrad livssituation eller mindre sexuell aktivitet innebära att man väljer att sluta med eller byta preventivmedel för att anpassa sig till nya behov och preferenser.

Kan man sluta med preventivmedel när som helst?

Ja, det kan man oftast göra. En del använder preventivmedel för att behandla medicinska tillstånd, till exempel akne, och då är det bra om du pratar med din vårdgivare innan du bestämmer dig för att sluta med preventivmedel. Det finns också vissa typer av preventivmedel som man behöver ta bort efter en viss tid – om du exempelvis har en p-stav måste den tas ut inom tre år.

Det är alltid bra att först prata med din vårdgivare om du vill veta hur du ska göra för att sluta med preventivmedel, eftersom de kan ge dig råd om hur du gör det på ett säkert sätt. De kan också hjälpa dig att planera för vad som händer härnäst, oavsett om du vill sluta med preventivmedel helt, försöka bli gravid eller vill byta till en annan preventivmetod.

Hur man slutar med olika hormonella preventivmedel

Alla preventivmetoder fungerar på olika sätt – och hur du ska gå tillväga för att sluta med varje enskild metod varierar.

• P-piller: Du kan sluta ta p-piller när som helst, och du behöver inte avsluta din pågående förpackning – även om du kanske föredrar att avsluta kartan eftersom det gör det lättare att veta när du kommer att få din blödning. Sluta helt enkelt att ta dina piller när du är redo [1].
• P-plåster: På samma sätt som med p-piller är det bara att sluta använda plåstret när du känner dig redo – men återigen kan det vara lättare att vänta tills plåstret ändå skulle ha tagits bort. Du kan dock sluta när som helst [1].
• P-ring: Likt p-piller och p-plåster kan du sluta använda p-ringen när du känner för det. Du kanske ändå väljer att vänta tills din pågående p-ringcykel tar slut och sedan låter bli att sätta in en ny efter din bortfallsblödning, men det är upp till dig [1].
• P-stav: Om du har en p-stav och vill ta ut den måste du gå till en barnmorska eller gynekolog – försök inte att ta ut den själv. Det är i allmänhet en snabb och smärtfri procedur att ta ut en p-stav [2].
• Spiral: Oavsett om du har en kopparspiral eller hormonspiral måste du få den borttagen av en barnmorska eller gynekolog – försök inte ta ut spiralen själv. Du kan boka tid för att ta ut den när du vill och i de flesta fall är det ett relativt snabbt och smärtfritt ingrepp [3].
• P-spruta: Om du vill sluta med p-spruta är det bara att avstå när det är dags att ta nästa spruta. Eftersom hormonerna från sprutan stannar kvar i kroppen i upp till 15 veckor och det kan ta upp till 10 månader för din fertilitet att återgå till det normala kan du dock behöva ha lite framförhållning om du planerar att bli gravid [4].

Hur menscykeln påverkas av att sluta med preventivmedel

De flesta hormonella preventivmedel fungerar genom att hämma ägglossningen. För att en graviditet ska kunna uppstå måste det finnas ett ägg i äggledaren som spermierna kan befrukta – men eftersom hormonella preventivmedel hindrar ägget från att släppas finns det inget för spermierna att befrukta, och på så sätt förhindras en graviditet [5].

Eftersom ägglossningen hämmas har man inte heller någon naturlig menscykel medan man använder hormonella preventivmedel. Den blödning du får (om du får någon – det är inte alla som får det) medan du använder preventivmedel är inte en ”riktig” mens. Det är en bortfallsblödning – när du exempelvis tar en veckas uppehåll från p-piller under placeboveckan förändras hormonnivåerna i kroppen, vilket orsakar en blödning.

När du slutar med hormonella preventivmedel börjar din kropp ha ägglossning igen. Det innebär att din menscykel börjar återgå till det normala. Oftast innebär ”det normala” det som var normalt för dig innan du började använda preventivmedel, så om du hade oregelbunden mens innan du började med p-piller kommer den sannolikt att vara oregelbunden även när du slutar.

Det kan ta lite tid för kroppen att återgå till en normal menscykel, men de flesta får mens två till fyra veckor efter att de slutat med p-piller [6].

Hur fertiliteten påverkas av att sluta med preventivmedel

De flesta preventivmedel påverkar inte fertiliteten på lång sikt. Du kan vanligtvis bli gravid kort efter att du har slutat med de flesta preventivmedel. Ett undantag är om du använder p-spruta – då kan det ta upp till 10 månader.

En studie som publicerades i British Medical Journal undersökte hur lång tid det tog för fertiliteten att återgå till det normala för kvinnor som använt olika preventivmedel [7]. Den visade följande:

• Det tog längst tid för kvinnor som använt p-spruta att återfå normal fertilitet (det tog fem till åtta menscykler)
• På andra plats kom de som använde p-plåster (fyra menscykler)
• För dem som använde p-piller och p-ring tog det i genomsnitt tre cykler innan fertiliteten återgick till det normala
• Snabbast gick det för dem som använt hormon- och kopparspiral och p-stav (två menscykler)

Preventivmedel påverkar alltså inte din fertilitet på lång sikt, men beroende på vilken typ av preventivmedel du använder kan det ta längre tid för din fertilitet att återgå till det normala när du slutar.

Hur påverkas humöret av att sluta med preventivmedel

Det är vanligt att uppleva en del biverkningar när man börjar med vissa preventivmedel, till exempel humörsvängningar, huvudvärk och stänkblödningar (spotting). Oftast avtar symptomen inom tre till sex månader, men om du fortsätter att ha biverkningar är det bra om du pratar med din vårdgivare.

När du slutar med preventivmedel kan du också uppleva biverkningar.

Ett av de vanligaste symptomen när man slutar med preventivmedel är humörsvängningar. Det beror på att många hormonella preventivmedel motverkar symptom på PMS (premenstruellt syndrom), som humörsvängningar, genom att hämma de förändringar i hormonnivåer som sker naturligt under menscykeln och orsakar PMS [8]. USA:s livsmedels- och läkemedelsmyndighet (FDA) har till exempel godkänt p-pillret Yaz som behandling av premenstruellt dysforiskt syndrom (PMDD), som är en allvarligare variant av PMS [9]. Om du tidigare har upplevt PMS-symptom som nedstämdhet, irritabilitet eller ångest, och du har sluppit dem under tiden du använde preventivmedel, kan symptomen komma tillbaka när din naturliga menscykel kommer igång igen.

Det omvända kan också hända – vissa upplever att de får värre humörsvängningar när de använder hormonella preventivmedel, till exempel under den hormonfria placeboveckan när man använder p-piller [10]. Flera studier har även undersökt sambanden mellan hormonella preventivmedel och depression, och en studie från 2016 visade att det finns ett samband mellan användning av p-ring, p-piller och hormonspiral och användning av antidepressiva läkemedel [11].

När du slutar med hormonella preventivmedel kan det ta några månader innan humöret stabiliseras när din naturliga hormoncykel återgår till det normala. Om du använt en hormonfri preventivmetod kommer humörsvängningar varken vara en direkt biverkning av metoden eller att du slutar med den.

Hur sexlusten påverkas av att sluta med preventivmedel

Det är vanligt att få en minskad sexlust under tiden man använder hormonella preventivmedel, men en del uppger att sexlusten ökar – och vissa märker ingen förändring alls i sin sexlust.

Det saknas forskning på det här området, men man tror att minskad sexlust medan man tar preventivmedel kan ha att göra med hormonet testosteron. Det är ett hormon som är kopplat till sexlusten, och preventivmedel som p-piller sänker testosteronnivåerna i kroppen. När du tar vissa preventivmedel kan du därför uppleva att sexlusten minskar [12].

Det finns också andra skäl till att sexlusten kan minska under tiden man använder preventivmedel. Till exempel kan många hormonella preventivmedel orsaka torra slemhinnor, smärta vid penetration och minskad känslighet [13], vilket kan göra att man blir sugen på att ha sex.

Om du har märkt av en minskad sexlust kan du förvänta dig att den ökar igen när du slutar med preventivmedel, då testosteronnivåerna börjar stiga och symtomen minskar.

Andra biverkningar

Förändringar i humör och sexlust är inte de enda biverkningarna du kan märka av när du slutar med preventivmedel. Nedan går vi igenom några andra vanliga biverkningar.

• Huvudvärk

Vissa upplever att de får huvudvärk av att ta preventivmedel, medan det kan förbättra symptomen för andra. Om du har fått hormonella preventivmedel utskrivet för att behandla huvudvärk eller migrän kan du uppleva att symptomen återkommer när du slutar använda dem [14].

• Viktförändringar

De flesta preventivmedel orsakar inte viktökning i sig, även om de kan påverka vikten för vissa individer. Det finns dock två preventivmetoder som tros orsaka viktuppgång: p-stav och p-spruta. [15]

Alla människor är olika och alla som använder dessa typer av preventivmedel kommer inte att gå upp i vikt – men om du gör det kan du märka att du går ner i vikt när du slutar använda dem [16].

Uppsvälldhet och viktuppgång är vanligt förekommande i rapporteringen av symptom kopplat till att börja eller sluta med preventivmedel. Forskningen har dock inte hittat någon tydlig koppling mellan preventivmedel och viktökning [17]. Du känner din kropp bäst, och det kan vara bra att dokumentera eventuella förändringar, däribland viktförändringar, som du märker av när du slutar med preventivmedel. Det är också viktigt att komma ihåg att det finns många saker som kan påverka vikten åt ena eller andra hållet, och det är normalt att den varierar lite.

Det är också värt att komma ihåg att sötsug och uppsvälldhet är vanliga symtom på PMS, och du kan märka av det under tiden efter att du slutat med hormonella preventivmedel. Symptomen försvinner oftast inom ett par dagar efter att du fått din mens, men kan komma tillbaka i slutet av nästa cykel [18].

• Akne

En del får hormonella preventivmedel, särskilt kombinerade p-piller, utskrivet för att behandla akne. De innehåller både östrogen och gestagen (en syntetisk variant av hormonet progesteron), som minskar nivåerna av androgener i kroppen. Eftersom androgener kan öka produktionen av talg (en sorts fett som kan täppa till porerna och orsaka akne) kan lägre androgennivåer göra att aknen försvinner under tiden man använder preventivmedel. Om du slutar med kombinerade p-piller kan du få nya akneutbrott, eftersom kroppen då återgår till sina naturliga hormon- och androgennivåer.

Å andra sidan kan andra typer av preventivmedel, till exempel minipiller (som enbart innehåller gestagen), orsaka akne under tiden du tar dem [19].

Hur man hanterar biverkningarna

De flesta biverkningar som kommer av att man slutar med preventivmedel bör försvinna av sig själva allteftersom, men kom ihåg att livet utan hormonella preventivmedel kommer att se lite annorlunda ut. Det kan vara bra att hålla koll på dina symptom så att det är lättare att märka om något förändras – och om symptomen inte blir bättre efter några månader bör du prata med din vårdgivare.

Under tiden är det bäst att hantera biverkningarna en i taget. Om du upplever förändringar i ditt humör kan du testa meditation och fysisk aktivitet för att minska stress, medan du vid huvudvärk kan prova att ta smärtstillande läkemedel eller prata med din vårdgivare om symptomen är svåra.

Vad finns det för tecken på ägglossning när man slutat med preventivmedel?

Vissa får sin första ägglossning inom kort efter att de slutat med preventivmedel (i en studie hade ungefär hälften av deltagarna ägglossning inom de första tre veckorna och över 80 procent inom de första sex veckorna efter att de slutat med p-piller [20]). För andra tar det längre tid för ägglossningen att komma igång.

Om du funderar på att byta till en naturlig preventivmetod eller planerar att bli gravid är det viktigt att veta när du har ägglossning. Några tecken på ägglossning att hålla utkik efter är bland annat:

• Flytningar: Dagarna före ägglossningen kan dina flytningar bli genomskinliga och elastiska.
• Ökad sexlust: Östrogen är kopplat till sexlusten, och dagarna innan ägglossningen ökar östrogennivåerna i kroppen – vilket kan göra att din sexlust ökar.
• Luteiniserande hormon: 24-48 timmar innan ägglossningen ökar nivån av luteiniserande hormon (LH) i kroppen. Du kan mäta detta med hjälp av ett ägglossningstest.
• Kroppstemperatur: Direkt efter ägglossningen sker en liten ökning av din basaltemperatur (BBT).
• Ömma bröst: Du kan ha ömma bröst på ägglossningsdagen.
• Ägglossningssmärta: En del känner antingen en skarp eller dov smärta vid tiden för ägglossningen.

Genom att hålla koll på dina symptom under din menscykel kan du få en bättre förståelse för din kropp och få en tydlig bild av när du har ägglossning. Natural Cycles hjälper dig genom att använda data från dina tidigare cykler för att ge dig en personlig prognos för din ägglossning.

När ska jag kontakta vården?

Om du planerar att sluta med preventivmedel är det bra om du i första hand pratar med din vårdgivare. På så sätt kan du få hjälp att göra upp en plan för hur du ska göra för att sluta eller byta till en annan metod. 

Om du dessutom upplever oönskade biverkningar – särskilt om de pågår i mer än några veckor – bör du ta kontakt med din vårdgivare. Detsamma gäller om du inte fått tillbaka din mens inom några månader efter att du slutat med preventivmedel.

Lär känna din kropp bättre med Natural Cycles

Oavsett om du vill byta till en hormonfri preventivmetod eller funderar på att bli gravid (antingen nu eller inom en snar framtid) kan Natural Cycles hjälpa dig på din fertilitetsresa – både i form av en certifierad preventivmetod och som stöd när du planerar en graviditet. Kom igång idag eller läs mer om NC° Plan Pregnancy.